Artrose: que tipo de enfermidade e como tratala?

Enfermidade: artrose das articulacións

Que órganos están afectados: Articulacións (principalmente as articulacións dos membros)

Causas: locais (relacionadas específicamente coa articulación), sistémicas (resultado dun mal funcionamento no corpo), externas (como consecuencia dunha operación ou lesión)

Síntomas: dor dolorida, crujido na articulación ao moverse, dor, inchazo, febre, mobilidade restrinxida

Complicacións: destrución da articulación, hernia nos discos intervertebrais, desenvolvemento de artrose noutras articulacións

Doutor: reumatólogo

Tratamento: medicación, local, fisioterapia, masaxe, ximnasia, dieta, tratamento cirúrxico (endoprótesis, prótese)

Prevención: redución da actividade física, control da saúde

Que é isto?

A artrose é unha enfermidade crónica dexenerativa das articulacións que se manifesta na súa destrución. Neste caso, todas as estruturas articulares da articulación están danadas: cartilaxe, ósos, tecido conxuntivo (ligamentos e bolsas articulares). A enfermidade está moi estendida: o 6-7 ao 10-15% da poboación de diferentes países a padece. Nos Estados Unidos, 32, 5 millóns de adultos sofren artrose. Na maioría dos casos, inclúense nesta porcentaxe as persoas maiores de 45 anos, pero os pacientes tamén son máis novos.

Causas da artrose

Hai moitas razóns para esta enfermidade, que pode reducirse a varios grupos.

Local

O problema está relacionado coa propia articulación afectada. Trátase de músculos débiles, displasia ou mobilidade anormal (hipermobilidade) da articulación, a patoloxía do seu desenvolvemento.

Sistema ou interno

Cando a destrución da cartilaxe é resultado doutros mal funcionamentos no corpo. Por exemplo, un desequilibrio nas hormonas sexuais pode levar á artrose. Nas mulleres, a falta de estróxenos leva á osteoporose, unha diminución da densidade ósea e a súa destrución. Neste caso, tamén sofren as superficies óseas das articulacións. Tamén te afectan outros trastornos metabólicos: diabetes mellitus, dislipidemia (desequilibrio entre colesterol "malo" e "bo" no sangue). A tendencia a esta enfermidade pódese herdar. Unha infección bacteriana ou vírica pode causar artrose. O exceso de peso corporal coa obesidade tamén pode causar artrose.

Factores externos

O trauma ou a cirurxía articular poden causar artrose. A artrose dos nocellos pode producirse se leva zapatos demasiado axustados e incómodos e as articulacións do xeonllo e da cadeira caen en persoas que camiñan, están de pé e levantan moito (deportistas, cargadores).

Quen está en risco?

A artrose ocorre principalmente na vellez e na idade senil. Máis susceptibles á enfermidade:

• Persoas que sufriron unha lesión nas articulacións ou levaron un estilo de vida que implica un aumento do estrés nas articulacións;
• Persoas maiores (o risco de desenvolver artrose aumenta coa idade);
• Mulleres maiores de 50 anos (o risco de desenvolver artrose é maior nas mulleres en idade avanzada que nos homes);
• Persoas con sobrepeso (o sobrepeso pode levar ao desenvolvemento de artrose nas articulacións da cadeira e do xeonllo);
• Persoas con antecedentes familiares de artrose.

En diferentes países, a artrose ocorre de media nun 11-13% da poboación. A taxa aumentará a medida que aumente a esperanza de vida e aumente a porcentaxe de persoas obesas.

Formas e etapas da enfermidade

A enfermidade clasifícase segundo varios parámetros. Dise que a artrose é primaria ou idiopática se se desenvolve a primeira vista sen motivo obvio. Este tipo de artrose é máis común en persoas maiores de 40 a 45 anos. Caracterízase pola destrución non dunha articulación, senón de varias ao mesmo tempo.

A artrose secundaria ten unha causa clara. Como regra xeral, é provocada por lesións e todo tipo de disfuncións no corpo debido a enfermidades conxénitas, adquiridas ou endémicas, trastornos metabólicos, trastornos hormonais, neuropatía e trastornos do metabolismo do calcio.

Entre as formas máis comúns de artrose secundaria:

• Psoríase (unha complicación da psoríase que afecta principalmente ás articulacións grandes);
• Gota (consecuencia dunha violación do metabolismo do ácido úrico, atacada, especialmente as pequenas articulacións: as articulacións interfalánxicas dos pés);
• Reumatoide (a herdanza preocupa moito a agresión autoinmune contra os tecidos da articulación);
• Reactivo (o seu mecanismo desencadea a infección e a artrose convértese nunha reacción a ela);
• Postraumático (despois dunha lesión cando o tratamento fallou).

Dependendo da latitude da lesión, a artrose divídese en local (ata 3 articulacións están afectadas) e xeneralizada (máis de 3 articulacións están afectadas).

Hai 4 etapas de desenvolvemento da patoloxía:

Probable artrose

A enfermidade case non causa molestias, a mobilidade das articulacións consérvase. Os cambios patolóxicos na cartilaxe xa están presentes e ascenden a polo menos o 10%, o sistema muscular está debilitado.

As fases iniciais da artrose

A dor é moderada pero constante. As articulacións comezan a "facer clic" e o traballo muscular é interrompido. O espazo conxunto estreitase. A radiografía mostra a destrución das estruturas da cartilaxe (defectos e gretas). Os primeiros crecementos patolóxicos en forma de espiñas aparecen no osteófito óseo.

Artrose moderada

A articulación perde a mobilidade. Os músculos que o rodean están acurtados ou moi debilitados e non se contraen ben. A redución do espazo articular é moderada. O dano ao tecido da cartilaxe esténdese (desprendemento da cartilaxe) ao óso.

Artrose grave

A articulación está moi deformada debido a procesos dexenerativos avanzados. As superficies da articulación están expostas e cubertas de úlceras. O eixo das extremidades cambia, os ligamentos acórtanse, o que leva a unha mobilidade limitada das articulacións. Os músculos ao redor da articulación están acurtados ou moi debilitados, mal contraídos. O espazo articular redúcese significativamente, máis do 60% da cartilaxe está danada. No óso hai grandes osteófitos.

A artrose pode levar á destrución completa da articulación e afectar gravemente a mobilidade.

En que se diferencia a artrose da artrite?

Non confunda a artrite e a artrose: no primeiro caso é un proceso inflamatorio e no segundo é un proceso dexenerativo, é dicir, a destrución da articulación por desgaste, baixo a influencia do aumento de cargas ou simplemente con idade. Estes fenómenos case sempre se acompañan, pero non son idénticos.

Outra pregunta: que diferenza hai entre artrose e artrose (artrose)? Non existe: segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades (DCI), existen diferentes formulacións do mesmo diagnóstico.

Síntomas

A artrose é unha enfermidade crónica. Desenvólvese gradualmente baixo os síntomas da artrose:

1. Dor dolorosa de apenas perceptible a grave - dependendo da extensión da enfermidade. O empeoramento prodúcese coa actividade física: subir escaleiras ou agacharse. A medida que a condición empeora, a dor continúa incluso en repouso. Ao final do día, os síntomas ás veces poden xurdir sen estrés adicional.
2. Grietas na articulación cando se move, dor. O primeiro destes síntomas é inicialmente silencioso: o paciente sente o clic e non oe. Co paso do tempo, este son pode ser escoitado por outros. A rotura, a torsión da articulación comeza a miúdo coa hipotermia.
3. O edema é inchazo do tecido circundante. A maioría das veces ocorre nas fases avanzadas da artrose ou a medida que empeora. A articulación en si tamén está ampliada e deformada.
4. Subida de temperatura. Normalmente local, na zona da articulación que se derruba, cando os fenómenos inflamatorios combínanse cos cambios dexenerativos.
5. Mobilidade deteriorada. Cando a cartilaxe e as superficies articulares dos ósos articulares están seriamente danadas, o movemento na articulación faise difícil.

¡Importante!Todos estes síntomas aparecen cando a enfermidade xa se estendeu ao periostio. Antes diso, a enfermidade a miúdo non se manifesta de ningún xeito. Polo tanto, de cando en vez debería ser examinado por un especialista para excluír o curso latente da artrose.

Que articulacións son as máis afectadas?

Os primeiros en padecer artrose son as articulacións grandes que soportan maior tensión. Algúns tipos de artrose máis comúns que outros recibiron o seu propio nome:

• A gonartrose é unha lesión da articulación do xeonllo. Neste caso, o paciente séntese incómodo baixo a rótula ou no interior do xeonllo. Ao palpar (sondar) a zona afectada, nótase unha dor pronunciada. A medida que a enfermidade avanza, a flexión e extensión do xeonllo son limitadas.
• A coxartrose é unha lesión da articulación da cadeira. Ocorre como resultado de displasia ou trauma conxénito. Tamén se pode sentir malestar ao estar de pé, incluso sen carga. Non hai hinchazón, hai dor moderada na palpación. Co paso do tempo, un membro (un ou os dous) acúrtase, o que resulta en coxeira ou vadeado, atrofia da coxa e glúteos.
• Rizartrose. O principal síntoma é a compactación, o aumento das articulacións das mans, un deterioro significativo na súa mobilidade. Os pulsos pequenos son os máis afectados. Manifestacións: formacións óseas nas falanxes distais dos dedos (nó de Heberden, Fig. 3), nas falanxes intermedias (nó de Bouchard), danos no polgar por traumatismos ou dexeneración senil, destrución do pulso.
• A desartritis é unha lesión da columna cervical. Crecemento óseo: as espiñas osteofíticas estreitan a canle espinal, presionando sobre as raíces nerviosas e as paredes das arterias, causando dor no pescozo que se estende polos brazos, dores de cabeza, visión borrosa e flutuacións da presión arterial.

As articulacións noutros lugares tamén poden sufrir: nocellos, columna vertebral, cóbados, ombreiros e outras articulacións.

Como regra xeral, a enfermidade procede en ondas cun cambio nas fases de exacerbación e remisión. Polo tanto, é difícil diagnosticar a artrose por si mesmo. Un especialista debería facelo.

diagnóstico

O exame da sospeita de artrose lévao a cabo un reumatólogo. Nalgúns casos pode ser necesario consultar a outros especialistas (endocrinólogos, cirurxiáns, ortopedistas, etc. ). O diagnóstico faise despois de analizar as queixas do paciente, o exame, a radiografía e as probas de laboratorio.

Din sobre a probable presenza de artrose:

• síntomas característicos (dor nas articulacións que aumenta co esforzo, a rixidez síntese principalmente á noite),
• idade avanzada do paciente.

Necesítanse máis investigacións para descartar outras condicións con síntomas similares, como fracturas e artrite reumatoide.

tratamento

O tratamento da artrose adoita ser complexo e, ademais de tomar medicamentos, tamén inclúe dieta e terapia de exercicio.

Tratamento farmacolóxico

O tratamento da artrose a miúdo implica o uso de diversos medicamentos. Cada grupo de drogas ten o seu propio uso previsto (táboa 1).

Táboa 1. Tratamento farmacolóxico para a artrose

Grupo de drogas	Finalidade da terapia
Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE)	Alivia a dor e reduce a inflamación
Condroprotectores (medicamentos baseados en glucosamina e condroitina)	Prevención dunha nova destrución da cartilaxe
Inxeccións de ácido hialurónico	Prevención de rozamentos nas articulacións, alivio da dor, activación da produción de lubricantes naturais. Úsase despois de eliminar a inflamación
Corticosteroides	Utilízase en enfermidades graves cando os AINE non poden afrontar a inflamación e a dor

Tratamento local

Os preparados tópicos son eficaces no tratamento complexo da exacerbación da artrose. Na maioría das veces utilizan ungüentos e compresas quentadores e analxésicos a base dunha substancia antiinflamatoria.

Fisioterapia, masaxe, ximnasia

As zonas afectadas pódense facer masaxes durante a remisión. Reduce o malestar, mellora a nutrición do tecido articular e restaura a mobilidade normal das articulacións. Curso de masaxe - 20 a 30 sesións de 10 a 20 minutos.

É importante non esquecer a terapia de exercicio: facer unha serie de exercicios especiais. Non restaurarán a articulación, pero non permitirán que os músculos se atrofien e os ligamentos se debiliten. O exercicio comeza só durante a remisión.

Moitas veces aos pacientes con artrose prescríbenselles procedementos de fisioterapia: calefacción, exposición ao láser, electroforese, osixenoterapia. A miúdo prescríbese a terapia con imáns, a ecografía, a onda de choque e a crioterapia.

¡Importante!Para os pacientes con artrose, é útil tratarse con barro e tomar baños minerais: sal, iodo-bromo e outros.

dieta

Unha causa común de destrución das articulacións é o exceso de peso. É importante controlar a súa dieta para normalizar o peso corporal e reducir o estrés nas articulacións. Pero aínda que a artrose non estea asociada a quilos de máis, axuste a súa dieta de todos os xeitos. A nutrición terapéutica baséase nos seguintes principios:

1. Equilibrio. É importante previr as deficiencias de vitaminas e a hipervitaminose.
2. Control da enerxía. Non debe exceder o gasto diario de enerxía (os pacientes con sobrepeso ou obesos reducen as calorías para perder peso).
3. Quedan excluídas as carnes graxas, os caldos concentrados, as conservas e os produtos semielaborados.
4. A cantidade de sal nos alimentos redúcese a 5 gramos ao día ou renúnciase por completo.
5. A inxestión de líquido debe ser suficiente, polo menos 2 litros ao día.
6. A dieta inclúe ata 2 días de xaxún á semana. Durante este tempo, a cantidade e variedade de alimentos dispoñibles é limitada. Por exemplo, os días de kefir - 1, 5-2 litros en varias doses ao día e nada máis.

¡Importante!Os alimentos con mucopolisacáridos - protectores naturais da cartilaxe articular (condroprotectores) - son moi útiles como parte da dieta. Trátase de cartilaxe, peixe vermello, xelatina, carne de polo. Podes cociñar marmelada, facer marmelada de peixe, marmelada de froitas.

Cirurxía

Nas fases avanzadas da enfermidade, a terapia farmacolóxica é ineficaz. Neste caso, pódese recomendar unha intervención cirúrxica:

• Endopróteses. A cartilaxe substitúese por unha almofada especial. Isto reduce moito a dor e mellora a mobilidade.
• Próteses. Se a magnitude do desastre é demasiado grande, o único que pode axudar é substituír a xunta destruída por un enxerto especial. Está feito dunha aliaxe medicinal que o corpo non rexeita. A vida útil de tal prótese é de aproximadamente 10 anos.

previsión

A artrose é unha patoloxía crónica. É completamente imposible recuperalo. A enfermidade desenvólvese rapidamente sen tratamento, prexudica a mobilidade do paciente e leva á discapacidade. Non obstante, se o paciente consulta a un médico de xeito oportuno e segue todas as recomendacións, a miúdo evítase o peor dos casos.

prevención

Calquera enfermidade é máis fácil de previr que curar. A artrose non é unha excepción. Para evitar que isto ocorra, débense cumprir as seguintes regras:

• Coma unha dieta equilibrada
• Organiza unha actividade física moderada todos os días,
• Previr a hipo- e hipervitaminose,
• Non levar enfermidades crónicas
• Faga un seguimento do seu peso
• Non leve pesas.

Conclusión

A artrose é unha dexeneración crónica (destrución) das articulacións. A enfermidade pode desenvolverse debido a quilos, trastornos metabólicos, lesións permanentes e un esforzo físico excesivo en atletas, bailaríns, etc. Afecta ás articulacións grandes (xeonllos, cadeiras, ombreiros, cóbados) e pequenas, incluída a columna vertebral (espondiloartrosis). Sen tratamento, o proceso patolóxico nas articulacións, que pode acabar nunha cadeira de rodas, gaña forza. Crunch, dor, sensación de "atascos" nas articulacións son motivos para consultar a un reumatólogo.