Que é a osteocondrose lumbar e como se trata?

Case o 80% dos residentes do noso país padecen osteocondrose lumbar, pero só a metade deles busca axuda médica. O principal síntoma da enfermidade é a dor nas costas e na parte inferior das costas, que pode irradiarse ata as extremidades inferiores.

A osteocondrose lumbar ocorre con igual frecuencia en mulleres e homes. A maioría dos pacientes son persoas maiores de 30 anos.

Que é a osteocondrose lumbar?

A osteocondrose da columna lumbar (osteocondrose lumbar) é un dano dexenerativo-distrófico das vértebras e dos discos intervertebrais que é crónico a longo prazo e que pode complicarse por hernias intervertebrais, inflamación do nervio ciático e síndrome da cauda equina.

A osteocondrose da columna vertebral afecta con maior frecuencia á columna lumbar, xa que soporta a maior carga durante o movemento, o traballo físico ou a posición sentada.

A columna lumbar sitúase entre a columna torácica e a sacra. Consta de cinco vértebras masivas conectadas por discos intervertebrais.

O disco intervertebral ten forma de disco e está formado por tecido cartilaginoso. No medio do disco intervertebral hai un núcleo pulpar que está rodeado por un anel fibroso.

Os discos intervertebrais son os "amortecedores" do corpo, grazas a eles a columna vertebral permanece flexible e móbil.

A osteocondrose leva á interrupción da microcirculación e do metabolismo nos discos intervertebrais, facéndoos menos elásticos.

Os procesos dexenerativos-distróficos da columna vertebral conducen ao secado dos discos intervertebrais e unha diminución da súa altura.

Importante! Co paso do tempo, a carga sobre o anel fibroso aumenta e rágase, as raíces dos nervios espiñais tórnanse, o que provoca dor.

O tratamento intempestivo da osteocondrose lumbar leva a unha mobilidade prexudicada da columna vertebral e a discapacidade do paciente.

Que leva á aparición da osteocondrose lumbar?

É imposible identificar unha causa específica da osteocondrose lumbar.

Existen varias teorías sobre a aparición desta enfermidade:

• A osteocondrose lumbar prodúcese debido á sobrecarga prolongada dos músculos da cintura lumbar ou á súa hipotonía. Isto aumenta a carga sobre a columna vertebral, interrompe a microcirculación e leva a cambios dexenerativos-distróficos no tecido óseo e cartilaginoso das vértebras e dos discos intervertebrais;
• a teoría endócrina implica a aparición de osteocondrose no contexto da interrupción das glándulas endócrinas;
• Teoría metabólica: trastornos metabólicos, especialmente calcio;
• Teoría da herdanza: predisposición xenética á osteocondrose lumbar;
• A teoría autoinmune implica a destrución do tecido óseo e cartilaginoso da columna vertebral polo propio sistema inmunitario.
• Teoría do microtraumatismo sistemático.

Os factores que provocan cambios dexenerativos-distróficos na columna lumbar poden ser:

• inactividade física e un estilo de vida sedentario, predominantemente sedentario (oficinistas, condutores, programadores, caixeiros);
• permanecer nun posto durante moito tempo (costureiras, camareiras);
• patoloxía dos órganos endócrinos;
• enfermidades cardíacas e vasculares;
• enfermidades do sistema dixestivo;
• traballo físico pesado (cargadores, traballadores da construción);
• levantamento inadecuado de pesos e exercicios durante o deporte;
• enfermidades autoinmunes e enfermidades inflamatorias das articulacións;
• anomalías conxénitas da columna;
• pés planos e pés porra;
• lesións mecánicas nas costas;
• patoloxía metabólica;
• envellecemento fisiolóxico do corpo;
• postura incorrecta na infancia;
• sobrepeso e obesidade;
• dieta pobre e pouco saudable;
• predisposición xenética;
• Durmir nunha hamaca, nun colchón de auga ou de aire ou nun berce;
• estrés crónico;
• hipotermia frecuente da zona lumbar.

Clasificación patoxenética da osteocondrose lumbar

O curso da osteocondrose lumbar pódese dividir nas seguintes etapas:

• a etapa de cambios distróficos nos discos intervertebrais da cartilaxe, que se caracteriza por un estreitamento do espazo intervertebral;
• a fase de espondilose caracterízase por danos en varias vértebras da columna lumbar;
• Fase de espondiloartrosis: o proceso esténdese ás articulacións intervertebrais, o que limita significativamente a mobilidade da columna lumbar.

Como se manifesta a osteocondrose lumbar?

Interesante! As manifestacións da osteocondrose lumbar son diversas e adoitan ser percibidas como unha enfermidade dos órganos abdominais.

Polo tanto, é necesario un exame completo do corpo para excluír condicións que ameazan a vida (apendicite aguda, pancreatite aguda, colecistite aguda e outros).

Pódense identificar os seguintes síntomas principais da enfermidade:

• dor dolorosa na parte baixa das costas que aumenta con movementos bruscos e sentado prolongado. A dor aliviase deitando;
• Dor punzante unilateral nos músculos glúteos, que aumenta despois de movementos, tose, estornudos, risas intensas. O alivio provén dunha posición horizontal no lado sa ou dunha posición de xeonllos e cóbados cunha almofada debaixo do estómago;
• unha sensación de lumbago doloroso na parte baixa das costas que se produce de súpeto ao levantar obxectos pesados ou dobrar o corpo bruscamente cara a adiante ou cara atrás. Unha exacerbación pode molestar ao paciente durante varios días. Para aliviar a dor, o paciente está nunha posición forzada deitada;
• redución do volume dunha nádega;
• sensibilidade deteriorada da pel da parte inferior das costas e das nádegas (adormecemento, formigueo, ardor);
• sequedade e decoloración da pel (azul) da parte inferior das costas e das nádegas;
• Hipofunción das glándulas sudoríparas da parte inferior das costas e das nádegas;
• Mal funcionamento do sistema xenitourinario (disuria, enuresis, impotencia).

Diagnóstico da osteocondrose lumbar

O paciente debe recoller coidadosamente queixas, enfermidades e historial de vida. Os síndromes clínicos característicos da osteocondrose lumbar son de gran valor diagnóstico, incluíndo os seguintes:

1. A síndrome vertebral consiste nos seguintes síntomas:

• a aparición de curvaturas patolóxicas da columna vertebral ou o fortalecemento e aplanamento de curvaturas fisiolóxicas (aumento da lordose, escoliose ou lordoscoliose);
• Rixidez da columna lumbar debido a espasmos dos músculos paravertebrais;
• Dor na columna lumbar que pode irradiar ás nádegas ou aos membros inferiores;
• Dor ao palpar puntos paravertebrais.
2. A síndrome reflexa prodúcese debido ao pinchazo das raíces nerviosas da columna lumbar e é unha combinación dos seguintes síntomas:
• dor intensa na rexión lumbar e áreas que inervan os nervios pinchados;
• “Lumbago” na rexión lumbar, que causa moito sufrimento aos pacientes;
• sensibilidade limitada e parestesia das áreas de inervación debido aos nervios danados (adormecemento, formigueo, arrepío, ardor);
• mobilidade limitada da columna lumbar;
3. A síndrome de compresión é unha manifestación clínica de compresión, atrapamento das raíces nerviosas dos nervios espiñais e dos vasos da medula espiñal nos foraminas intervertebrais. Os nervios e vasos poden ser comprimidos por protuberancias de disco, osteofitos (crecementos óseos), hernias discales (hernia de Schmorl):

• paresia e parálise das extremidades inferiores;
• Disfunción do sistema xenitourinario;
• mielopatía circulatoria crónica;
• Compresión cauda equina.

Dado que non sempre é posible facer un diagnóstico baseado só nunha queixa do paciente, o algoritmo de exame debe incluír necesariamente métodos de diagnóstico instrumental adicionais:

• Radiografía da columna lumbar en proxección frontal e lateral. Nas radiografías pódese ver claramente o estreitamento dos espazos e foraminas intervertebrais, as hernias de Schmorl, a presenza de osteofitos (crecementos óseos);
• Imaxe de resonancia magnética da columna lumbar, que permite determinar con precisión a localización e extensión do proceso, a compresión da medula espiñal e os vasos sanguíneos, así como o desprazamento dos discos intervertebrais e as súas hernias;
• A tomografía computarizada realízase coa mesma finalidade que a resonancia magnética. Coa axuda da tomografía informática, os compoñentes dos tecidos brandos (músculos, vasos sanguíneos, medula espiñal) móstranse perfectamente.

Tratamento da osteocondrose lumbar

Importante! A osteocondrose da columna lumbar é unha enfermidade incurable.

De que xeitos e como tratar a osteocondrose? Os métodos conservadores e non conservadores só permiten aliviar a dor, retardar o desenvolvemento dos procesos dexenerativos e previr complicacións. Canto máis cedo se inicie o tratamento, maiores serán as posibilidades de manterse activo e evitar a discapacidade.

Algoritmo de tratamento da osteocondrose lumbar:

1. Métodos conservadores:
• terapia farmacolóxica;
• fisioterapia;
• masaxe e automasaxe;
• terapia manual;
• Acupuntura;
• Fisioterapia.
2. Tratamento cirúrxico.

Tratamento farmacolóxico

O obxectivo principal da terapia farmacolóxica é aliviar a dor e a inflamación na columna vertebral e na parte inferior das costas. Para este fin, prescríbense os seguintes grupos de medicamentos:

• Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos. Para eliminar o efecto negativo dos medicamentos deste grupo sobre a mucosa gástrica, combínanse con inhibidores da bomba de protóns;
• Os relaxantes musculares alivian os espasmos dos músculos paravertebrais, reducindo así a dor e aumentando a mobilidade da columna. Estes medicamentos poden afectar os músculos respiratorios e, polo tanto, prescríbense baixo supervisión médica.
• Os condroprotectores, que conteñen compoñentes do tecido cartilaginoso, restauran os discos intervertebrais e as articulacións da columna e protéxenos de factores negativos;
• Os glucocorticoides son administrados paravertebralmente. Grazas aos glucocorticoides, hai un efecto antiinflamatorio a longo prazo;
• Terapia vitamínica. As vitaminas B (B1, B6, B12) son particularmente importantes no tratamento da osteocondrose lumbar;
• terapia local.

Exercicio terapéutico

Para aliviar a dor e eliminar os espasmos musculares, realízanse exercicios terapéuticos e ximnasia.

Interesante! Durante a exacerbación do proceso, o alivio provén dunha posición forzada nas costas cunha pequena almofada debaixo da cabeza e as pernas dobradas nas articulacións da cadeira e dos xeonllos. Debe deitarse nunha superficie dura.

A medida que a condición mellora, podes comezar a facer exercicios con cargas estáticas e dinámicas en varios grupos musculares das costas, do tronco e das extremidades inferiores. Durante a terapia de exercicios para a osteocondrose da rexión lumbar, cómpre respirar libremente, non conter a respiración.

Durante o período de remisión, pódese realizar a tracción espinal, o que lle permite liberar as raíces dos nervios espiñais.

Terapia manual

A terapia manual é un efecto dosificado manualmente sobre os músculos e as vértebras, destinado a corrixir procesos patolóxicos na columna vertebral.

Coa axuda da terapia manual pode tratar a columna vertebral e restaurar a posición normal das vértebras e dos discos intervertebrais.

Importante! Para evitar lesións na columna vertebral, a terapia manual só debe ser realizada por un quiropráctico cualificado e experimentado.

Acupuntura

O método de acupuntura consiste en unir agullas finas aos puntos activos, liberando opiáceos internos e cortisol no sangue, que teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos.

Masaxes e automasaxes

A masaxe utiliza técnicas como acariciar, fregar e amasar os músculos das costas, a zona do colo, os músculos pélvicos e as extremidades inferiores.

Fisioterapia

Os métodos fisioterapéuticos inclúen:

• electroforese;
• masaxe vibratoria;
• terapia de campo magnético;
• Balneoterapia
• terapia de ultrasóns;
• terapia de barro;
• Tratamento con irradiación ultravioleta.

A decisión sobre a intervención cirúrxica tómase a última.

Non obstante, coa síndrome de dor persistente, que se pode aliviar con medicamentos durante tres meses, así como coa síndrome de compresión da cauda equina, a disfunción dos órganos pélvicos e a paresia progresiva do pé, a cirurxía é obrigatoria.

A osteocondrose lumbar debe tomarse en serio. O tratamento só debe ser realizado por profesionais cualificados, como un neurólogo, fisioterapeuta, fisioterapeuta, quiropráctico e outros.

A automedicación para a osteocondrose lumbar pode ser non só inútil, senón tamén perigosa para a saúde.