A osteocondrose da columna lumbosacra tamén é coñecida popularmente como "ciática", "lumbago na parte baixa das costas", unha enfermidade que afecta tanto a homes como a mulleres por igual. A osteocondrose nas rexións lumbar e sacra está á vangarda das causas de incapacidade ou incapacidade temporal dunha persoa para traballar. A enfermidade baséase na destrución das vértebras e a súa deformación, danos no disco intervertebral, cambios no aparello ligamentoso, beliscar e inflamación dos nervios e dos vasos sanguíneos.
A dor nas áreas lumbares e sacras é unha das causas da incapacidade temporal ou completa dunha persoa.
Como regra xeral, a osteocondrose lumbar é crónica con fases de exacerbacións e remisións. Causas das exacerbacións: hipotermia, levantar e transportar obxectos pesados, estrés e lesións nas costas.
Etioloxía e mecanismo de desenvolvemento
A razón exacta pola que se desenvolve a osteocondrose na rexión lumbar non se entende completamente. Crese que a osteocondrose nesta área da columna é de natureza multifactorial. As razóns máis plausibles poden ser:
- Estrés constante.
- Sobrecarga da rexión lumbosacra.
- Hipotonía.
A base de todas as razóns é unha postura erguida; É a presenza constante nunha posición erguida que exerce presión e sobrecarga sobre os segmentos vertebrales da zona lumbar e do sacro. Ningunha parte da columna vertebral experimenta tal presión sobre os discos intervertebrais, ósos e ligamentos. Se a isto lle engades a mobilidade extrema da parte inferior das costas, a constante flexión e torsión, resulta que os músculos, ósos, ligamentos e cartilaxe nesta zona están expostos a un estrés enorme ao longo da vida. E como calquera "mecanismo vivo", a columna tende a fallar tarde ou cedo.
Razóns que contribúen ao desenvolvemento da osteocondrose:
- Trastornos metabólicos e endócrinos.
- Microtraumatismos.
- Cambios autoinmunes.
- Factor xenético.
- Causas viscerais (patoloxías dos órganos internos).
- Desenvolvemento anormal da columna.
Estudos recentes demostraron que unha maior porcentaxe (60%) de todas as causas de osteocondrose da columna lumbar son hereditarias. O 40% restante ten os seguintes motivos:
- Postura incorrecta.
- Levar cousas pesadas.
- Cambios hormonais no corpo.
- Enfermidades somáticas e endócrinas.
- Mal abastecemento de sangue á columna vertebral.
- Idade, estrés.
- Dieta pobre e desequilibrada.
Todos estes factores xuntos ou individualmente son as causas que contribúen á dexeneración dos discos intervertebrais na rexión lumbar. A conclusión lóxica do proceso destrutivo que unha vez comezou é a osteocondrose lumbar.
Na maioría das veces, o desenvolvemento da osteocondrose na columna lumbosacra obsérvase en persoas cuxo traballo está asociado a un estilo de vida sedentario (oficiais, condutores). A inactividade física en particular leva a un debilitamento do corsé muscular das costas, como resultado do cal a forza de apoio desaparece, debilitando así a carga dos discos intervertebrais e do esqueleto óseo. En segundo lugar no grupo de risco están as persoas cuxos traballos implican unha forte tensión nas costas. Isto non implica necesariamente levantar pesas: estar de pé durante longos períodos de tempo (cirurxián) ou camiñar sen asento (camareiro, vendedor) non dá descanso á columna vertebral.
O desenvolvemento da osteocondrose na columna lumbosacra adoita observarse en persoas con traballos sedentarios.
Etapas e signos clínicos da patoloxía
Como calquera enfermidade, a osteocondrose da columna lumbar ten unha etapa inicial, media e final, e cada unha delas ten os seus propios síntomas. Hai tres graos da enfermidade, que difieren nos signos e complicacións do proceso patolóxico, e cada grao caracterízase polas súas propias medidas de diagnóstico e tratamento.
Graos do proceso patolóxico:
Osteocondrose de 1º grao
A fase inicial máis leve da enfermidade. Como regra xeral, unha persoa non presta atención aos síntomas do desenvolvemento de osteocondrose. Ignorado: dor leve e molestias nas zonas lumbares e sacras que se producen ao dobrarse, xirar ou sentarse nun lugar durante moito tempo. A etapa 1 non require ningún tratamento especial; É suficiente para eliminar a causa dos síntomas e someterse a terapia de exercicio e masaxe. Nalgúns casos, úsanse preparados tópicos (xeles, cremas) ou analxésicos débiles. Non é necesario un tratamento farmacolóxico serio (comprimidos, inxeccións); Os exercicios terapéuticos están indicados para mellorar a elasticidade de ligamentos e músculos.
Pero por insignificantes que sexan os síntomas da etapa 1, esta etapa tamén é insidiosa: ignorar a dor e a automedicación leva a complicacións e progresión.
Osteocondrose 2 graos
Nesta fase, o espazo entre as vértebras comeza a diminuír e aparecen síntomas característicos: entumecimiento das extremidades inferiores e ingle, dor. A razón para o desenvolvemento da etapa 2 é a destrución do anel fibroso e o atrapamento resultante das fibras nerviosas. Nesta fase, o tratamento farmacolóxico ten como obxectivo aliviar os síntomas:
- Axentes vasoactivos, analxésicos.
- Medicamentos que conteñen Ca (calcio).
- Antihistamínicos.
A acupuntura, a magnética e a electroterapia dan bos resultados.
O tratamento na segunda etapa é médico con medicamentos que conteñen calcio.
Osteocondrose lumbar, grao 3
A etapa máis difícil e difícil en termos de tratamento e síntomas, xa que durante este período aparecen protuberancias e hernias intervertebrais. Isto está asociado á destrución do anel fibroso. Os síntomas son pronunciados, o paciente sofre dor severa e calambres, a osteocondrose lumbar caracterízase ata este punto por unha diminución da mobilidade das vértebras na rexión lumbosacra e a aparición de problemas nos órganos internos.
Como se manifesta a osteocondrose na parte baixa das costas?
Os síntomas da osteocondrose no sacro e na rexión lumbar exprésanse principalmente en dor de diferente intensidade e natureza. Dor, que comeza despois dunha longa estadía nunha posición incómoda, aguda (lumbago), fixación dunha persoa na posición máis incrible (xeralmente dobrada cara adiante). A dor ocorre debido ás raíces nerviosas pinchadas, á irritación dos nervios espiñais e ao inchazo dos ligamentos e dos músculos.
A radiculopatía ocorre debido a:
- Mielopatía compresiva (compresión da medula espiñal).
- Estenose (estreitamento) de arterias e veas (mielisquemia vascular de compresión).
- Lesións medulares por alteración da circulación sanguínea.
Unha síndrome similar ocorre debido a unha hernia discal ou que sobresae, espondilolistesis (deslizamento da vértebra) e crecemento excesivo de cartilaxe e tecido óseo. En definitiva, a combinación de todas as causas leva a un estreitamento severo da canle na que corren os vasos e os nervios. Con calquera movemento infructuoso, tórvense, o que se indica por síntomas característicos: se as estruturas nerviosas están danadas, prodúcese dor e se os vasos sanguíneos están danados, prodúcese isquemia no órgano que abastecen.
Bases das medidas terapéuticas
Como tratar a osteocondrose lumbar? Calquera tratamento ten como obxectivo inicialmente aliviar a dor, relaxar os músculos, eliminar o inchazo e a inflamación e, o máis importante, eliminar a causa e liberar a raíz nerviosa en caso de belisco. É mellor comezar o tratamento cos primeiros síntomas; Aínda que os medicamentos tomados sen a aprobación dun médico poden aliviar a dor, non poden eliminar completamente a causa e a recaída da enfermidade.
Todos os medicamentos teñen instrucións estritas de uso, frecuencia e duración da administración. Moitas veces, tras aliviar a síndrome da dor, unha persoa esquécese do problema e deixa de tomar medicamentos. Non obstante, hai medicamentos que comezan a funcionar despois duns meses (condroprotectores), polo que tomalos semanalmente ou mesmo mensualmente non dará resultados. Ademais, a dor intensa ás veces require inxeccións ou bloqueos que non se poden facer na casa.
Se ten dor na fase aguda, o procedemento é o seguinte:
- Repouso cama.
- Medicación. Principalmente AINE, que simultaneamente alivian a dor e reducen a inflamación.
- Medicamentos locais. Aplicar sobre a pel da zona afectada.
- Relaxantes musculares. Alivia os espasmos musculares.
- Bloqueos terapéuticos (inxeccións).
Despois de pasar a fase aguda, todos os esforzos están dirixidos a lograr a fixación muscular e estimular os procesos de rexeneración. Amósanse exercicios, masaxes, reflexoloxía. Obrigatorio:
- Fármacos condroprotectores que promoven a restauración da cartilaxe danada.
- Fármacos angioprotectores que melloran a elasticidade vascular.
- Vitaminas (inxeccións) e minerais, especialmente Gr. B e Ca, que melloran o estado do tecido óseo.
- Diuréticos (comprimidos ou inxeccións, eliminar o exceso de auga e eliminar o inchazo).
- Fármacos inmunomoduladores.
Os métodos fisioterapéuticos mostran bos resultados no tratamento da osteocondrose; Alivian o inchazo e a inflamación, alivian a dor, estimulan a fixación muscular e a circulación sanguínea. Utilízanse os seguintes métodos fisioterapéuticos:
- darsonvalización.
- Ultrasóns e electroforese.
- Radiación láser.
- Terapia de campo magnético e procedementos térmicos.
A mellor opción para a osteocondrose lumbosacra é o tratamento nun sanatorio, onde se realiza a gama completa de todas as medidas terapéuticas necesarias, dependendo do diagnóstico. Para restaurar completamente a función motora na rexión lumbar, é necesaria unha boa rexeneración dos tecidos. Isto ocorre dentro de 5 a 6 meses sempre que se sigan todas as instrucións do médico.
A terapia de exercicio axudarache a recuperarte
Os exercicios sinxelos axudan no inicio da aparición da osteocondrose lumbar. Os exercicios de fisioterapia poden volver a poñerse de pé a menos que haxa danos estruturais graves. Os exercicios recomendados para os problemas da columna lumbar son exercicios estándar, pero aínda se discuten co médico despois dun exame detallado do paciente. Non sempre se indican exercicios; Ás veces, incluso poden causar danos se as comezas no momento equivocado.
Para previr a osteocondrose lumbar, cómpre realizar regularmente exercicios para fortalecer os músculos das costas. Todos os exercicios realízanse lentamente e sen sacudidas:
- Posición inicial: deitado boca arriba. Levante as pernas rectas o máximo posible sen usar as mans e os xeonllos. Repita os movementos 10 veces.
- Posición inicial: deitado de costas. Levante a pelve e mantéñase nesta posición durante uns minutos.
- Posición inicial: deitado de costas. Levante as pernas e esténdeas directamente cara aos lados, volve á posición inicial. Repita - 12 veces.
Os exercicios que proporcionan un estiramento completo dos músculos e ligamentos da parte inferior das costas son inestimables para previr a enfermidade. Realízanse sen problemas, os ligamentos deben estirarse baixo unha lixeira presión e gradualmente. Ao facer os exercicios, non necesitas facer esforzos excesivos; O que importa aquí é a calidade e non o número de repeticións:
- Posición inicial: deitado de costas, ombros presionados contra o chan, brazos aos lados. Xire lentamente as pernas dobradas nos xeonllos cara aos lados, volve á posición inicial e despois móveas na outra dirección. Os músculos das costas están relaxados, repita 3 veces.
- Posición inicial: deitado de costas. Preme a perna dereita contra o peito e, ao mesmo tempo, inclina a cabeza cara a ela, mantendo os ombreiros no chan. Levántate e repite o proceso coa perna esquerda.
- Posición inicial: de pé a catro patas. Os músculos abdominais están relaxados, a parte inferior das costas debe estar dobrada cara abaixo, despois os músculos abdominais retraen e dobran a parte inferior das costas.
É importante lembrar que non se poden realizar exercicios se ten dor lumbar. Posteriormente, a terapia de exercicios aprázase por un tempo e continúa o tratamento conservador, destinado a aliviar a dor e restaurar a función dos ligamentos, músculos, nervios e vasos sanguíneos da rexión lumbar.